病例管理

这一页记的是病例。

病例这个词，说白了就是“这个人这一次来看病，是个什么情况“。 医院里医生写的那份东西就叫病例（有人写成“病历“，一个意思）。 在系统里，一条病例 = 这位患者的一次记录。 他今天来了，你新开一条；过两个月又来了，再新开一条。 一条一条排下来，就是他这半年、这一年的经过。所以要记的不是“他现在怎么样“，而是“他这一次怎么样“。

一条病例里装着四块东西： 这一次有什么症状（还有合并症、禁忌、过敏这些要注意的事）、 这一次量的血糖、这一次给他定的用药方案， 以及一个能认出这条记录的病例ID。

它在「慢病档案」这个菜单里，是第二个页签。 左侧菜单上只有一个「慢病档案」入口，点进去以后， 左边是本店会员名单，右边靠着三个竖排的页签：患者档案 / 病例管理 / 血糖记录。 这一页是中间那一个。要先去第一个页签把这位患者的档案建好，这一页才有地方挂记录。

什么时候会用到它

• 老顾客来复查。 这是最主要的一种情况。新开一条记录，把这次的情况写下来。
• 要给他调药。 也在这一页做。原来的方案、新的方案，都记在这一次的记录上。
• 顾客说“我最近不舒服“。 把他说的话记进症状那一块，别只写“不舒服“三个字。
• 顾客带着血糖本子来。 把这一次的血糖数填上；要说清是哪一顿饭前还是饭后的。
• 回头想查这个人是怎么一路过来的。 一条条往下翻，就能看出哪一次换的药、换完以后血糖是升了还是降了。

怎么操作

第一步：还是先在左边点人

进这一页，左边一样是「会员 全部」这张卡片，列的是本店的会员。 在那一栏里敲卡号、姓名或者手机号把人对出来，点中一行。

还没点人的时候，右边上面那条写的是“患者 / 未选择“：

这不代表坏了，是还没轮到它干活。左边点一位会员就好了。

第二步：确认页签是「病例管理」，别站错页

右边中间这一列是三个竖排的页签，每个页签上还写着数： 「患者档案」后面写着几个患者、「病例管理」后面写着几条病例、「血糖记录」后面写着几条记录。 点中间那个「病例管理」。 你现在到底在哪个页签上，看哪个页签是亮的就知道。

第三步：新开一条记录

这一页最上面那张卡叫「病例记录」。点**「新增记录」**，下面就开始给你一条空白的记录。 这位患者以前没记过东西的话，这地方写的是一句“该患者暂无病例记录。“

这张卡上还有两个按钮：

• 「保存」：把这一条记录存下来。
• 「血糖记录」：跳到血糖那一块去（也就是「血糖记录」那个页签干的事）。

第四步：把这一次的症状标记勾上

再往下那张卡叫「主要症状」。上面有一个按钮写着**「病例标记（已勾 0 项）」** —— 后面那个数字就是你已经勾了几项。一开始没勾过，它下面写着“还没有勾选。点左边按钮打开勾选窗口。“

点这个按钮，出来一个勾选的窗口，里面按组排着合并症 / 禁忌 / 过敏这些要注意的事，一项一个方框。 勾完点窗口里的**「完成」**，勾的东西就回到这张病例上了。

这张卡上还有三个格子可以手写补充：

• 合并症其他：除了上面能勾的那些，还有别的合并症，写这儿；
• 禁忌其他：还有别的不能用的，写这儿；
• 过敏其他：还有别的过敏的，写这儿。

上面还有病例ID和患者ID两格，是系统用来认出“这条记录是谁的、属于哪一次“的，你不用填。

第五步：把这一次的血糖记上

再往下那张卡叫「血糖测试」，是给这一次用的。

这上面有两种按钮，别点混了：

• 「带入当前病例」：把上面那条病例的编号带进来，等于告诉系统“这几个数算在这一条记录上“。
• 「保存血糖」：把填好的血糖数存下来。

关于血糖这个词，在这儿多说两句，因为它决定了你该往哪个格子里填。

血糖就是血液里的含糖量，医院化验单上一般写“葡萄糖“。 它是随时在变的：刚吃完饭会高，饿了一晚上会低。所以光有一个数说明不了什么，得说清是什么时候量的。 这一页上的格子就是按“什么时候量的“分的：

• 早餐后2h：吃完早饭两小时量的。这个就叫餐后血糖。 为什么要等两小时？因为刚吃下去的时候正在吸收，数字最乱；两小时这个点比较能看出身体处理糖的本事。
• 午餐前 / 晚餐前：下一顿饭还没吃的时候量的。这个叫空腹血糖的一种 （严格说“空腹“是指饿够八小时以上，一般就是早上没吃饭那次；饭前量的数跟它意思差不多，都是“肚子里没东西“的状态）。
• 午餐后2h：吃完午饭两小时量的，也是餐后血糖。
• 随机：不分饭前饭后，逮着什么时候量的就填这儿。
• 日期：这一次是哪天量的。
• 另外还有血压和心率两格。慢病顾客往往不止一个毛病，血压和心跳一块儿记上，省得另找地方。
• 最前面那格是病例ID，就是这一步开头说的“算在哪一条记录上“，点「带入当前病例」它会自己填。

这里再说一个词：糖化血红蛋白。 这是医院化验里的一项，跟你平时扎手指量的血糖不是一回事 —— 它反映的是过去两三个月整体的平均水平，不会因为你今天早饭少吃一口就变。 所以顾客拿着化验单来，上面那一项也能填进档案里，跟平时的血糖对着看。

第六步：定这一次的用药方案

最下面那张卡叫「用药调整」。 这位患者还没定过方案的时候，上面写的是“当前病例暂无用药方案。“

这张卡上有三个按钮：

• 「用药明细（1 行）」：点开是一个窗口，在窗口里一条条改用药明细，改完在窗口里点**「完成」**， 改动立刻回到这张病例上。窗口里能加行、能删行。
• 「保存方案」：把这一次的用药方案存下来。
• 「清空」：把还没保存的改动丢掉。

界面上都有什么

这一页从上到下是六张卡片，都在右边靠页签切换出来的那块地方里。

「会员 全部」这张卡片

这一列	什么意思
序	就是行号，第几行
会员	顾客叫什么。图里这一列是隐掉的（已做模糊处理）
卡号	会员卡的卡号。图里这一列是隐掉的（已做模糊处理）
电话	顾客的手机号。图里这一列是隐掉的（已做模糊处理）

这张卡片上还有一个**「取消会员过滤」**按钮：本来是只看某一位会员，点它就取消掉，回到全部会员。

「患者 未选择」那张条

还没在左边点人的时候就是这一条。上面横着几个格： 患者、性别 / 年龄、糖尿病类型、初诊、联系电话、档案状态， 以及这个会员名下的患者（点一下能在同一个会员下面的几位患者之间换人）。 没选人的时候，前面几格都是“—“。

「病例记录」这张卡片

这张卡上有什么	干什么用的
新增记录	新开一条病例。这位患者这一次来看，就点它
保存	把这一条存下来
血糖记录	跳到血糖那一块去
“该患者暂无病例记录。”	这位患者还什么都没记过的时候，显示的就是这一句

「血糖测试」这张卡片

这一格	填什么、从哪来
病例ID	这几个数算在哪一条病例上。点「带入当前病例」自己填
日期	这一次是哪天量的
早餐后2h	吃完早饭两小时量的血糖
午餐前	午饭还没吃的时候量的血糖
午餐后2h	吃完午饭两小时量的血糖
晚餐前	晚饭还没吃的时候量的血糖
随机	不分饭前饭后，随手量的那一次
血压	这一次量的血压
心率	这一次量的心跳，一分钟跳几下

这张卡上的两个按钮：

这个按钮	点了会怎么样
带入当前病例	把这个数挂到当前这条病例上
保存血糖	把填好的血糖数存下来

「主要症状」这张卡片

这项	填什么、从哪来
病例ID	这一块属于哪一条病例，系统用的，你不用填
患者ID	这一块是哪位患者的，系统用的，你不用填
病例标记（已勾 0 项）	点开勾选窗口，勾合并症 / 禁忌 / 过敏这些。括号里是已经勾了几项
合并症其他	除了能勾的那些，还有别的合并症写这儿
禁忌其他	还有别的不能用的写这儿
过敏其他	还有别的过敏的写这儿

合并症的意思是：这个人除了眼下这个慢病，同时还有别的病。 比如高血压的人同时还血糖高，那血糖高就是他的合并症。

禁忌的意思是：这个人的情况不允许用某类药。比如肾功能不好的人有些药就不能用。

过敏的意思是：他吃了或者碰了什么会起反应，比如对某种抗生素过敏。

「用药调整」这张卡片

这张卡上有什么	干什么用的
用药明细（1 行）	点开是个窗口，在里面增删改用药明细，改完在窗口里点「完成」，改动立刻回到这张病例上
保存方案	把这一次的用药方案存下来
清空	把还没保存的改动丢掉
“当前病例暂无用药方案。”	这一条病例还没定过药的时候，显示的就是这一句

常见疑问

问：我在菜单上找不到“病例管理“这个菜单，它到底在哪？

答：菜单上只有一个「慢病档案」，没有单独的“病例管理“菜单。 点进「慢病档案」之后，中间是三个竖排的页签： 患者档案 / 病例管理 / 血糖记录。 「病例管理」是第二个，点一下就切过来了。

问：病例和患者档案，不是一回事吗？我建了档案还要再记病例？

答：不是一回事，两个管的事不一样。

• 患者档案管的是“这个人是谁“：姓名、性别、年龄、什么病、哪天初诊的。 这些一次填好，平时不太变。
• 病例管的是“他这一次来看是什么情况“：症状、血糖、这次用什么药。 这些每次来都要新记一条。

所以顺序是：先去「患者档案」把人建好，再来这一页一条一条记。 档案只有一份，病例可以有很多条。

问：顾客来了，我该点「新增记录」还是点「血糖记录」？

答：先点「新增记录」，把这一次的病例开出来。 有了这条病例，再去填血糖，用血糖那张卡上的**「带入当前病例」**把这一条挂上去。 反过来先记血糖再开病例，那些血糖数就不知道该算到哪一次头上。

问：血糖那几个格子，我只有一个数，填哪儿？

答：看这个数是什么时候量的，就填哪个格。 早上没吃饭量的，填“午餐前“这类饭前的格（实在对不上就填“随机“）； 吃完饭两小时量的，填“早餐后2h“或者“午餐后2h“。 别为了填满把同一个数抄好几格 —— 抄进去的假数比空着更坏事， 后面看走势的时候你会被自己抄的数骗到。 量的是哪一顿、过了多久，这些信息比数字本身还重要。

问：合并症、禁忌、过敏，这几个我分不太清，勾错了会怎么样？

答：勾错了不影响别的数据，回来改掉就行，不用怕。 分不清的时候按这个想法记： 合并症是“他还有什么病“，禁忌是“他不能用什么“，过敏是“他碰了什么会出事“。 这三样能勾的选项里没有的，就写在下面“合并症其他 / 禁忌其他 / 过敏其他“那三个格子里，写清楚比勾错强。

问：用药明细改完，要不要另外再点一次「保存方案」？

答：要。 窗口里点「完成」，改动是回到这张病例上的（等于填进格子里了）， 但还没存进库。回到页面上再点一次**「保存方案」**，这一次的方案才算真的存下来。 只点了窗口里的「完成」就关页面，这次的改动就丢了。

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本页修订记录

说明版本	日期	对应系统版本	改了什么
v1	2026-10-07	框架 1.0.91 / pk_chronic 0.1.15	第一版